Alternativas furosemida: qué otras opciones existen

Si te han recetado furosemida y buscas otra opción, no estás solo. Mucha gente necesita cambiar de diurético por efectos secundarios, intolerancia o simplemente por una mejor respuesta clínica. Aquí te explicamos los sustitutos más comunes, cuándo se usan y qué tener en cuenta.

Diuréticos de asa: torasemida y bumetanida

La torasemida y la bumetanida pertenecen al mismo grupo que la furosemida, los diuréticos de asa. Actúan en la rama ascendente del asa de Henle y son muy eficaces para eliminar exceso de líquido. La torasemida suele ser más potente y tiene menos riesgo de causar bajo potasio, mientras que la bumetanida se usa mucho en insuficiencia cardíaca crónica. Ambas requieren seguimiento de electrolitos, igual que la furosemida.

Diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida y clortalidona

Los tiazídicos como la hidroclorotiazida son menos potentes que los de asa, pero resultan útiles cuando el edema es leve o cuando se combina con otro diurético para potenciar el efecto. También son la primera línea en hipertensión leve a moderada. Un punto a vigilar es el aumento de ácido úrico, que puede empeorar la gota.

Otro candidato es la clortalidona, que tiene una vida media larga y permite una dosificación una vez al día. Es ideal para pacientes que olvidan tomar la medicación frecuentemente. Sin embargo, pueden elevar la glucosa en sangre, así que los diabéticos deben consultar al médico.

Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona y amilorida

Si la preocupación principal es la pérdida de potasio, los ahorradores como la espironolactona o la amilorida pueden ser la solución. La espironolactona se usa mucho en insuficiencia cardíaca y cirrosis hepática porque además bloquea la aldosterona, reduciendo la retención de sodio sin agotar el potasio. La amilorida, por su parte, se combina a menudo con furosemida para contrarrestar la hipopotasemia.

Ambos requieren control de la presión arterial y del potasio plasmático, pues un exceso puede provocar arritmias.

Consideraciones antes de cambiar

Antes de sustituir la furosemida, habla con tu médico. Necesitará revisar tu historial, los análisis de sangre y la causa del edema o la hipertensión. Cambiar de diurético puede requerir ajustar la dosis o añadir suplementos de potasio.

Recuerda también que la hidratación adecuada y una dieta baja en sodio potencian el efecto de cualquier diurético. Evita el consumo excesivo de sal y mantén una ingesta suficiente de agua, salvo indicación contraria.

En resumen, tienes varias alternativas: torasemida o bumetanida si buscas la misma potencia, tiazídicos para casos leves o combinaciones, y ahorradores de potasio si el riesgo de hipopotasemia te preocupa. Cada opción tiene sus ventajas y sus advertencias; la elección depende de tu situación clínica y del criterio del profesional.