Farxiga vs Jardiance: Comparación actualizada de eficacia y seguridad en el manejo de la diabetes

Si algún médico pudiese viajar atrás en el tiempo hasta los años 90 y entrase en una farmacia actual, probablemente alucinaría con la cantidad de medicamentos para la diabetes que tenemos hoy. Dos nombres suenan tanto en consultas como en grupos de WhatsApp: Farxiga y Jardiance. Muchos pacientes, y más de algún colega, se preguntan cuál es mejor. ¿Bajan el azúcar igual? ¿Son seguros? ¿Cuáles son sus diferencias cuando queremos algo más que un simple número bajo en la glucosa?

¿Cómo funcionan Farxiga y Jardiance? Mecanismos y diferencias reales

Ambos medicamentos forman parte de una clase llamada inhibidores de SGLT2, diseñados para expulsar el exceso de azúcar a través de la orina. Farxiga (nombre genérico: dapagliflozina) y Jardiance (empagliflozina) logran esto bloqueando la reabsorción de glucosa en el riñón. Pero aunque compartan su "modo de ataque", sus efectos pueden variar, igual que dos hermanos con gustos y formas de ser diferentes.

Una cosa que suelo compartir con pacientes: estos fármacos también tienen un “efecto colateral” positivo sobre el corazón. De hecho, empagliflozina fue el primero que logró demostrar menos muertes por enfermedad cardiaca en un gran ensayo clínico. Eso disparó su fama, aunque Farxiga no se queda atrás: hay estudios sólidos que lo avalan también en protección cardiovascular, y no hay uno claramente mejor en todas las poblaciones. Por ejemplo, la dapagliflozina se usa mucho para insuficiencia cardíaca, incluso en personas sin diabetes.

Otra diferencia interesante está en la eliminación renal: dapagliflozina sigue siendo eficaz a filtrados glomerulares más bajos que la empagliflozina, lo cual puede importar si los riñones no están finos. Parece menor, pero cuando el paciente ya tiene años lidiando con la diabetes, los detalles marcan la diferencia.

Reducción de HbA1c: ¿qué dicen los grandes estudios?

Entrando en la arena de la efectividad real, lo primero que todos buscan es cuál reduce mejor la HbA1c. La hemoglobina glucosilada no engaña: mide la media de glucosa en tres meses. Aquí no hay lugar para trucos de dieta la semana antes del análisis.

Diversos ensayos clínicos han puesto a competir a Farxiga y Jardiance de forma directa o indirecta. Por ejemplo, un metaanálisis publicado en "Diabetes Obesity and Metabolism" en 2023 revisó más de 20 estudios. El resultado: ambos bajan la HbA1c de 0,7% a 1,0% en promedio, partiendo de pacientes con valores iniciales altos. ¿Un claro ganador? La diferencia promedio apenas llega a 0,07%, muy por debajo de lo que percibirías en el día a día. Jardiance suele tener una ligera ventaja en algunos trabajos, pero estamos hablando de datos tan parejos que no justificarían cambiar de pastilla si una te va bien.

Un dato curioso: en la vida real, la adherencia es lo que más cambia la historia. Entre mis amigos del centro de salud, siempre comentamos que quien toma su tableta cada día (niveles de disciplina dignos de preparar el café sin oír el despertador), logra mejores resultados que cualquier diferencia teórica entre marcas.

Lo interesante viene cuando los médicos empiezan a combinar estas pastillas con metformina o insulina: en todas las combinaciones, la diferencia real entre ambas SGLT2 sigue siendo mínima.

¿Y la seguridad? Detalles que no cuentan en la caja

Nunca olvidaré la vez que Olmo metió las manos en la arena pensando que era la caja de arena de Tomillo… y salió corriendo. Así con los medicamentos: parecen iguales hasta que los experimentas de cerca. Aquí es donde la tolerabilidad y los efectos secundarios hacen la diferencia práctica.

Los efectos más comunes de Farxiga y Jardiance no son ningún secreto: infecciones genitales (hongos), algo más de querer ir al baño, y, en algunos casos, un toque de deshidratación si no bebes suficiente agua. El riesgo de hipoglucemia es muy bajo si se usan solos, aunque si los juntas con insulina o sulfonilureas, ya sabes, atentos siempre.

No todas las personas sienten lo mismo: el riesgo de infecciones micóticas es parecido, pero podemos ver que con dapagliflozina hay un poco más de casos de infecciones urinarias y con empagliflozina un poquito más de deshidratación y desequilibrios electrolíticos. Por eso, a veces tu médico prefiere uno u otro si ya tienes antecedentes de problemas de riñón o te deshidratas con facilidad.

Un temor que surge en internet es la cetoacidosis diabética euglucémica, un efecto raro, pero serio, asociado con los SGLT2. Esto significa que puedes hacer una cetoacidosis, aunque tu glucosa no esté disparada. Ambas medicinas comparten ese pequeño riesgo; nadie se salva por tomar solo Jardiance o Farxiga.

Si tienes curiosidad por detalles específicos, la página Farxiga efectos secundarios te puede dar una visión completa, clara y pensada para no perderte en tecnicismos ni sustos innecesarios.

Más allá de la glucosa: protección cardiovascular y renal comprobada

Imagina que no solo quieres tener la glucosa bajo control, sino también proteger tu corazón y tus riñones (algo que todos los que llevamos años viendo amigos con diabetes valoramos de verdad). Aquí Farxiga y Jardiance juegan partidos clave y el público médico sigue el marcador muy atento.

En 2015, Jardiance revolucionó el panorama con su estudio EMPA-REG OUTCOME: demostró que, comparado con placebo, reducía la muerte cardiovascular un 38%. Eso no se consigue todos los días, y fue portada en todos los resúmenes médicos serios. No se quedó atrás la dapagliflozina, que en el estudio DECLARE-TIMI 58 redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mejoró la función renal a largo plazo. Aunque las diferencias directas son pequeñas, la evidencia beneficia por igual en la práctica clínica a ambas moléculas.

Si te fijas bien en los ensayos más recientes, la dapagliflozina incluso recibió aprobación para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y reducida, tanto si tienes diabetes como si no. Jardiance también logró lo mismo poco después. Estos usos "fuera del azúcar" son los que han hecho despegar a los SGLT2 como una de las familias estrella en cardiología y nefrología.

Ahora, si el principal miedo es el daño en el riñón, las estadísticas reales lo dejan claro: ambos medicamentos ralentizan la caída del filtrado glomerular y reducen la albuminuria (ese "escape" de proteínas en la orina que tanto preocupa). Y sí, ningún otro antidiabético oral ha logrado algo así hasta la fecha, al menos a este nivel.

Consejos prácticos para elegir entre Farxiga y Jardiance

Aquí llega la parte que más agradecerán quienes están entre dos aguas a la hora de empezar el tratamiento. ¿Qué ayuda más a decidirse por Farxiga o Jardiance cuando el laboratorio, los folletos y hasta el farmacéutico dan respuestas idénticas?

• Farxiga puede ser más apropiada en pacientes con insuficiencia renal más avanzada, ya que permite su uso a filtrados menores.
• Jardiance tiene la evidencia más sólida en reducción de mortalidad cardiovascular precoz, aunque ambos fármacos ofrecen beneficio cardíaco y renal.
• Si eres propenso a infecciones urinarias, consulta el historial de ambos: algunos registros tienden a reportar un ligero aumento con Farxiga.
• La frecuencia de administración es igual: una vez al día. Si eres de los que olvida pastillas, ningún truco extra, toca poner alarma.
• La cobertura de seguro o el coste en farmacia puede variar según país y proveedor. Para muchos, este es el factor que decide todo.
• La reducción de peso es parecida: entre 2,5 y 3,5 kg en los primeros seis meses, especialmente si arrancas con un poco de sobrepeso.

Cada vez que algún conocido me pregunta (sí, hasta los padres del cole donde van Olmo y Brais sacan el tema) siempre repito lo mismo: lo más importante es tomar el tratamiento, hacerse controles y consultar rápidamente cualquier molestia nueva (y si hay gato en casa, alejar las pastillas de Tomillo, que nunca se sabe).

Hoy, tener que elegir entre Farxiga y Jardiance es buena noticia: ambos medicamentos aportan beneficios concretos y comprobados, y la elección ideal suele ser un traje hecho a medida en cada persona, no solo una receta más.